Svědění kůže a únava. Na chronické autoimunitní onemocnění jater, které trápí ženy, existují nové léky
Postupně ničí malé žlučovody a může vést až k transplantaci. Řeč je o chronickém autoimunitním onemocnění jater – primární biliární cholangitidě neboli PBC. Teď se nemoc, se kterou se v drtivé většině případů potýkají ženy, dá léčit pomocí dvou nových léků. Lékaři je nasazují pacientkám, kterým standardní léčba nezabírá.
Pacientka Eliška Malíková přichází na odběr a zdravotní sestra jí bere tři zkumavky krve. Do IKEMu jezdí na kontrolu pravidelně jednou za tři měsíce. S PBC se léčí 10 let.
„Mně bylo hrozně zle od žaludku, moc jsem nemohla jíst, měla jsem všude černé modřiny, všechno mě svědilo a byla jsem ale šíleně unavená,“ svěřuje se žena, u které se na nemoc přišlo krátce po porodu. Zpočátku jí lékaři nasadili standardní léčbu pomocí kyseliny medvědí žlučové.
„Léčbou první linie primární biliární cholangitidy je kyselina ursodeoxycholová, nicméně ne všichni pacienti na ní takzvaně odpoví,“ vysvětluje Soňa Fraňková z kliniky hepatogastroenterologie. Léčba pomocí této kyseliny podle ní nefunguje u přibližně 10 procent pacientů.
„To my dokážeme hodnotit podle poklesu jaterních testů. A když k tomu poklesu nedojde, tito pacienti by měli dostat léky druhé linie, to znamená záchrannou léčbu. Jsou to dva nové léky, Eliška dostává elafibranor. Je to taková naše pionýrka, protože už ho užívá půl roku a byla v našem centru první,“ říká.
Léky, které zachraňují játra
Potvrzují to také aktuální výsledky Eliščiných jaterních testů, které už má lékařka k dispozici. Při každé kontrole jí zároveň vyšetřuje játra pomocí speciálního přístroje.
20:51
Jak se z prasečích jater vypěstují lidská? Vědci využívají i vaky určené původně pro pivovary
Číst článek
„Beru sondu, která se přikládá do mezižebří na pravé straně hrudníku. Přesně tam, kde má pacient játra. Vydá rázovou vlnu, která se šíří játry. A podle toho, jak jsou játra tvrdá, tak se šíří rychle nebo pomalu. Tady vidíme, že se šíří pomalu, takže játra jsou úplně normální,“ těší hepatoložku, že nová léčba dobře zabírá.
„Játra to opravdu zachraňuje, užívá se jeden lék denně. Je to úplně báječné a je mi mnohem líp,“ říká pacientka Eliška.
PBC postihuje ve většině případů ženy. Proč tomu tak je, se stále neví. Kvůli dlouhodobě vyšším jaterním testům někdy lékaři podezírají pacientky z toho, že nadměrně pijí. „Je zvýšená takzvaná alkalická fosfatáza a GGT. Právě tyto enzymy mají zvýšené lidí, kteří nadměrně užívají alkohol, což může být problém a může to vést k záměně,“ popisuje lékařka.
Zpočátku podezřívali lékaři z alkoholismu také Elišku, přitom se pití dlouhodobě vyhýbá. „I po deci vín je mi strašně špatně. Ale chápu, že lidi, kteří to tak nemají, nemusí na tu nemoc vůbec přijít a vesele si občas dají alkohol, který tomu velmi škodí,“ uznává Eliška.
Každý třetí Čech má ztukovatělá játra. Bez změny životního stylu hrozí cirhóza i rakovina
Číst článek
Dříve dospěly pacientky s touto nemocí většinou k transplantaci jater. Změnilo se to až v 90. letech minulého století, kdy se jim začala podávat už zmíněná kyselina medvědí žlučová. S novými léky mají naději na normální život i ty pacientky, kterým tento lék nepomáhá.
„Účinná léčba eliminuje zhoršování nálezu na játrech a měla by předejít tomu, že by pacienti potřebovali v budoucnu transplantaci,“ popisuje lékařka. Díky častějším testům krve se lékařům daří v posledních letech odhalovat tuto nemoc u stále většího počtu pacientů v časném stadiu. Podle odhadů lékařů jich s ní u nás žije kolem 2000 lidí.
„Nicméně určitě je to číslo, které je podhodnocené, protože mnoho lidí o své diagnóze neví. Všichni gastroenterologové, hepatologové a internisté mohou léčit PBC léky první linie, léky druhé linie jsou podávány v centrech, kterých je v České republice napříč zemí zhruba 12,“ dodává hepatoložka Soňa Fraňková.
O úhradu nových léků zatím lékaři musejí žádat zdravotní pojišťovnu takzvaně na výjimku.
